47歲的王女士患有多年膽囊結(jié)石，經(jīng)常在進(jìn)食油膩食物或者吃飽飯后出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹、消化不良、腹瀉等癥狀。令她難以選擇的是，膽囊結(jié)石手術(shù)是該保住膽囊還是切除膽囊？切除膽囊之后會(huì)有什么影響？本期的《健康有道》邀請我院普外二病區(qū)王云峰主任，就膽囊結(jié)石 "保膽 "還是 "切膽 "的話題和大家互動(dòng)交流。
王主任指出，膽囊結(jié)石屬于十分常見的一種消化系統(tǒng)疾病。膽囊具備收縮、儲(chǔ)存以及濃縮等功能，除此以外還能夠綜合胃酸、分泌黏液性物質(zhì)、刺激胃腸蠕動(dòng)以及抑制腸道當(dāng)中病原菌物質(zhì)的生長及繁殖，并可幫助調(diào)節(jié)膽道壓力水平。所以說，保膽取石術(shù)的應(yīng)用中能夠保留患者的膽囊功能，對于維護(hù)患者膽道系統(tǒng)的相關(guān)免疫防御功能意義重大。
什么情況下適合保膽取石？
王主任表示：在膽囊結(jié)石患者的治療中，通常情況下如果年齡偏低并無相關(guān)癥狀表現(xiàn)，同時(shí)膽囊功能基本正常，經(jīng)評(píng)估結(jié)石不易復(fù)發(fā)，針對此類患者通常建議選擇保膽取石手術(shù)治療。這是因?yàn)楣δ苷５哪懩覍τ诨颊邅碚f還發(fā)揮著非常重要的作用，例如確保消化系統(tǒng)功能正常以及預(yù)防直腸癌等。在進(jìn)行保膽取石手術(shù)過程華佗鎖精丸圖片說明書中醫(yī)生可利用腹腔鏡以及膽道鏡等設(shè)備的輔助徹底清除結(jié)石，同時(shí)還可保留患者膽囊的一些功能，可防止膽囊切除術(shù)后引起的相關(guān)并發(fā)癥。
膽囊切除需要符合哪些手術(shù)適應(yīng)癥？
王主任對此也做了詳盡的介紹，通常對于年齡偏高尤其是年齡超過50歲的中老年女性，以及屬于多發(fā)性膽囊有乙肝可以服華佗鎖精丸嗎結(jié)石，或者結(jié)石體積較大的膽囊結(jié)石患者或者存在膽囊增厚的患者，都建議考慮運(yùn)用膽囊切除術(shù)治療。除此以外，患有糖尿病、膽囊息肉以及心臟病等相關(guān)基礎(chǔ)性疾病的膽囊結(jié)石患者，也建議在確診后盡早接受膽囊切除術(shù)治療。這是由于患者的膽囊屬于無功能膽囊，那么在治療中即便能夠?qū)⒛懩冶Ａ粼诨颊唧w內(nèi)，其本質(zhì)也是沒有益處的異物，對于患者來說是有害無益的。
王主任特別強(qiáng)調(diào)，對于膽囊結(jié)石患者在治療中選擇膽囊切除還是選擇保膽取石手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)充分結(jié)合患者的實(shí)際病情作出全面評(píng)估。若經(jīng)評(píng)估患者膽囊的功能基本喪失，保留膽囊具有一定的危害性，那么建議盡早切除。如果患者的年齡較輕以及膽囊功能大致正常，那么多數(shù)建議采取保膽取石術(shù)治療。到底選擇何種治療方案？醫(yī)生會(huì)對患者的病情狀況和手術(shù)適應(yīng)癥等做出全面的評(píng)估，最終做出最優(yōu)的判斷。
王云峰
主任醫(yī)師 副教授 碩導(dǎo)
普外二病區(qū)主任
普外科學(xué)科帶頭人
美國訪問學(xué)者
中國抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員青年委員
上海市抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員
中國普通外科雜志中青年編委
臨床肝膽病雜志審稿專家
國家老年肝膽胰�？坡�(lián)盟委員會(huì)委員
中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康分會(huì)委員
World Journal of Gastrointestinal Oncology(WJGO)編委
臨床醫(yī)學(xué)博士。從事微創(chuàng)外科工作二十余年，在肝膽胰脾疝疾病診斷及微創(chuàng)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其肝癌、肝囊腫、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽總管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腹股溝疝、切口疝、肥胖癥及2型糖尿病腹腔鏡、膽道鏡、ERCP及PTCD手術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
曾于國內(nèi)著名肝膽醫(yī)學(xué)中心(上海東方肝膽外科醫(yī)藏藥華佗鎖精丸大參林有賣嗎院和上海仁濟(jì)醫(yī)院肝外科)工作及學(xué)習(xí)。發(fā)表論文25篇，其中SCI收錄9篇，總影響因子41.562分。中文核心期刊9篇。上海市衛(wèi)生局及以上科研課題四項(xiàng)。2013年作為上海市“三級(jí)醫(yī)院對口支援云南省市醫(yī)院”項(xiàng)目支援云南省楚雄州祿豐市人民醫(yī)院，并被聘為普外科及急診外科業(yè)務(wù)主任。開展了胰十二指腸、膽囊癌、肝門部膽管癌、胃癌、腸癌、LC等大中型手術(shù)數(shù)十例。2015年9月赴美國 Wake Forest medical center進(jìn)修學(xué)習(xí)肝膽外科及微創(chuàng)外科。
擅長：肝膽胰疝三鏡微創(chuàng)治療及單孔微創(chuàng)手術(shù)；胃腸腫瘤肝轉(zhuǎn)移及代謝病外科微創(chuàng)治療。尤其肝膽胰腺腫瘤、膽囊石、膽囊息肉、肝囊腫、胃腸腫瘤、膽總管結(jié)石、腹股溝疝及2型糖尿病腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡、膽道鏡、ERCP及PTCD手術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
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