今日練習
王某，女，56歲。
患者二便不通，伴有腹痛綿綿，腹脹悶不堪，喜熱飲而惡寒，四肢厥冷，六脈均沉細。用瀉藥而無效，腹痛加重。
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服上藥4劑之后，二便通利，腹痛除，身溫脈和，悶脹減，飲食增。繼服2劑而愈。
答案下期公布
上期答案：柴胡加芒硝湯
上期原醫(yī)案
鄭某某，女，29歲。
患者因月經(jīng)來潮忽淘寶華佗鎖精丸是真的嗎然中止，初起發(fā)熱惡寒，繼即寒熱往來，傍晚發(fā)熱更甚，并自言亂語，天亮時出汗，汗后熱退，又復惡寒。
口苦、咽干、目眩、目赤，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，神倦，9天不大便。舌苔白，脈象弦數(shù)。
經(jīng)某醫(yī)療室血液檢查：瘧原蟲陽性。診為瘧疾。按瘧疾治療無效。
追詢病史，據(jù)云：結婚多年，未曾生育。月經(jīng)不正常，一般都是推遲，3～4個月來潮一次，經(jīng)期甚短、量少，繼即惡寒發(fā)熱，雖經(jīng)服藥治療，但未能根治。
處方：柴胡、黃芩、半夏、黨參、生姜各9克，炙甘草6克，大棗6枚，芒硝9克（另沖），加清水2杯，煎取半杯，一次服。
當日上午10時服藥，下午4時許通下燥屎，所有癥狀解除。囑常服當歸流浸膏，月經(jīng)恢復正常。至今4年未見復發(fā)，并生育2個女孩。（陳全忠醫(yī)案）
按語
經(jīng)水適來，感受外邪，而見少陽諸癥，本用小柴胡湯治療。又見大便秘結，為少陽陽明并病。
但雖大便秘結而無腹脹滿等其他陽明腑實證，則知僅為燥實微結，不宜用大柴胡湯重劑治療，宜用小柴胡加芒硝湯，和解少陽，輕去陽明燥結。治法得當，是獲佳效。
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《傷寒論》第104條：傷寒十三日不解，胸脅華佗鎖精丸大合裝多少錢一合滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者實也，先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！一華佗鎖精丸里面是什么顏色的切遵醫(yī)囑，切不可給自己妄下診斷。
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