腳底的一顆黑痣，一查竟然是黑色素瘤；指甲里一條黑線不痛不癢，一查也是黑色素瘤，需要截掉指頭……據(jù)統(tǒng)計，每個人身上平均會有大大小小25顆痣，哪些會惡變成黑色素瘤，似乎是防不勝防。昨天，江蘇省人民醫(yī)院舉辦了首屆惡性黑色素瘤患教會，惡性黑色素瘤MDT團(tuán)隊的專家們教您慧眼識“痣”，防“惡”治“黑”。
病 例 腳底一顆痣，3年之后腦轉(zhuǎn)移了 江蘇省人民醫(yī)院整形燒傷科主任姚剛教授介紹，黑色素瘤屬于皮膚癌的一種，相比其他吃華佗鎖精丸對身體可以嗎癌種，黑色素瘤的發(fā)病率一般比較低，但近幾年來發(fā)病率也以每年3%-5%的速度在提升。黑色素瘤的特點是惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率也很高，患者往往不能及時發(fā)現(xiàn)癥狀，等到發(fā)現(xiàn)的時候，疾病已經(jīng)到了晚期。在門診上，他們也會遇到各種惡性黑色素瘤的患者，有的是指甲上長出了一條黑線，一查就是惡性黑色素瘤；有的痣破潰了沒在意，結(jié)果也是黑色素瘤。還有的患者頸部淋巴結(jié)變大，查病理是惡性黑色素吃華佗鎖精丸能做爰嗎瘤轉(zhuǎn)移了，但原發(fā)灶卻怎么也找不到。
在患教會現(xiàn)場，江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科朱陵君主任醫(yī)師也向記者講述了她印象特別深的病例：有位70多歲的老大爺，腳上長了一顆痣，有一天患者發(fā)現(xiàn)痣破了，于是去修腳店修了個腳，之后就沒再管了，也沒有告訴家人。三年后他的痣倒是沒有啥大變化，也沒有再破潰過。但再查，就發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移了。在使用免疫治療等手段綜合治療后，患者已經(jīng)存活了一年多。再回看這個病例，患者腳上的痣肯定不是普通的色素痣，至少也是危險的交界痣了。
釋 疑
我國的惡性黑色素瘤，與暴曬關(guān)系并不大
“成年人的黑色素瘤大多起因于所受的暴曬�！斑^度暴露在日光下的紫外線照射中會導(dǎo)致人們患有黑色素瘤�！薄诰W(wǎng)絡(luò)上，這樣的科普信息不少，但在專家看來，這些“知識點”只說對了一半。 人種不同，惡性黑色素瘤的發(fā)生情況也不一樣�！皻W美人群的惡性黑色素瘤，淺表擴散型比較多，而中國人等亞洲人群，肢端型的比較多�！币偨淌诒硎�，我們的惡性黑色素瘤，肢端型的占45%左右，它們大多出現(xiàn)在手腳等四肢，長得比較深，也更容易轉(zhuǎn)移。歐美人群的惡性黑色素瘤與暴曬確實有關(guān)系，而我們的黑色素瘤與日曬關(guān)系并不大，更多的還是源自基突變、外傷、反復(fù)刺激等原因。
提 醒
平痣不要亂點，重點部位干脆“一刀切”
身上長了一顆大痣，“存在感”十足，很多人會擔(dān)心會不會癌變，而對藏在皮膚下的“小痣”，警惕性就沒那么高了——有這樣的觀念，擔(dān)心的方向其實是反了的。朱陵君主任醫(yī)師告訴記者，通常來說，凸出皮膚的痣，長在表皮的多一點，其實危險性比“看得見、摸不出”的平痣還要小一些。癌變幾率相對其他痣要高的“危險分子”交界痣，摸起來也是平的。市民千萬不要覺得平痣問題小，就去隨意點痣。痣要如何處理，應(yīng)當(dāng)找醫(yī)生來判斷。因為點痣而產(chǎn)生的不當(dāng)?shù)奈锢�、化學(xué)性刺激，反而可能增加惡性黑色素瘤的發(fā)病幾率。 重要建議 姚剛主任醫(yī)師建華佗鎖精丸有依賴性嗎議，由于黑色素瘤防不勝防，所以長在易被摩擦的重點部位，比如腳底、手指、腰部扎皮帶部位、文胸可能勒到部位等位置的痣，都可以提前處理掉。預(yù)防性切除損傷很小，也并不麻煩，但免去了將來惡變的可能。
朱陵君主任醫(yī)師還提醒，絕大多數(shù)色素痣是良性的，除了可能對外觀有一些影響，對身體健康沒有任何影響，但少數(shù)色素痣有惡變成黑色素瘤的可能。對于身體上的痣，大家不要過分憂慮癌變，但也不要掉以輕心。如果有痣有大小、顏色、質(zhì)地、形狀等改變，黑色斑塊周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，包括出血、潰瘍、瘙癢或疼痛等表現(xiàn)，一定要及時去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。
“ABCDE”判斷痣是否有癌變可能
目前，判斷痣是否有潛在癌變的，有“ABCDE”法則，五個大寫字母代表了痣的五大異常特征，分別是：
A（asymmetry）指痣的“對稱性”：良性痣多為圓形或形狀對稱；B（borders）是“邊緣”光滑與否：邊緣不整齊、模糊不清的要提高警惕；C（color）指“顏色”：不管是黑色、棕色還是藍(lán)黑色，良性痣大多只有一個顏色，痣上出現(xiàn)雜色，就要注意了；
D（diameter）是“直徑”6mm：正常身體上的痣直徑要小于6毫米，對于國人來說，長在手掌、腳掌、手指、腳趾的痣，“標(biāo)準(zhǔn)”還要更�。籈（evolution） “動態(tài)變化”是最重要的指標(biāo)，當(dāng)痣的大小、形狀、顏色、隆起度等發(fā)生改變，需要引起注意。
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