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發(fā)布時間：2022-10-20 13:23:16
世界腎臟日：尿蛋白的檢測方法有哪些？
——腎臟病知識科普之三
天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院 李青
中國成人慢性腎臟病的患病率為10.8%，我國現(xiàn)有上億人患慢性腎臟�。欢袊扇颂悄虿】偦疾÷蕿�12.8%，我國的糖尿病人約1.2億人。也就是說，我國慢性腎臟病患者的人數(shù)比糖尿病人少不了多少。
但在人們的認(rèn)識里，糖尿病人遍地都是，而慢性腎臟病人卻沒有多少，人們普遍忽視慢性腎臟病的存在。
臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些人本不是腎臟病比如“腰痛”、“性功能不好”卻去腎內(nèi)科就醫(yī)，而對真正的腎臟問題比如蛋白尿、血尿、高血壓等卻視而不見；腎臟出現(xiàn)問題，不去控制危險因素，而是想盡各種辦法去“大補(bǔ)”�？梢赃@樣說，腎內(nèi)科是健康誤區(qū)“污染”最嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)專業(yè)之一。
為了幫助人們認(rèn)識腎臟，了解腎臟病，避免誤區(qū)，也為了迎接世界腎臟日的到來，從今天開始我對慢性腎臟病的知識做一系列介紹。
世界腎臟日（World Kidney Day）是由國際腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議設(shè)立的，定為每年3月份的第二個星期四。
2021年3月11日是第16個世界腎臟日，今年的主題是“與腎病相伴，過健康人生”（Living Well with Kidney Disease）。
一般來說，腎臟一旦受損，就會出現(xiàn)蛋白尿。所以說，出現(xiàn)蛋白尿，一表示腎臟受損，二表示是早期損傷。
此外，大量蛋白質(zhì)從腎小球漏出后，腎小管還要回吸收，漏出的越多，腎小管的負(fù)擔(dān)就越重，大量的蛋白尿會導(dǎo)致腎小管壞死，并反過來加重腎小球損傷。
所以，了解蛋白尿，早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿，對腎臟病的早華佗鎖精丸哪個牌子的好發(fā)現(xiàn)、早治療及預(yù)后評估，都有重大意義。
一、蛋白尿是怎么產(chǎn)生的？
腎臟是人體的“濾過器”，通俗的說就像人體的“篩子”，全身的血液每天都要流經(jīng)腎臟濾過，人體產(chǎn)生的代謝廢物比如肌酐、尿素氮、尿酸以及多余的鉀、鈉、氯等電解質(zhì)就被濾出隨尿排出體外，而紅細(xì)胞以及大分子的蛋白質(zhì)、脂肪等則不能被濾出。
但是，當(dāng)各種原因?qū)е履I臟的濾過膜受損后，一些正常的物質(zhì)就會通過受損的濾過膜排出體外，最具代表意義的就是血液中的蛋白質(zhì)排到尿中形成蛋白尿。
蛋白是個好東西，但是不應(yīng)該出現(xiàn)在尿中。一旦尿中出現(xiàn)蛋白，則意味著腎臟有損傷。
當(dāng)然，某些非腎臟損傷的情況也可能會出現(xiàn)蛋白尿，比如劇烈運(yùn)動后、高熱、寒凍、腎靜脈畸形、尿液被血液、膿液、精子、陰道分泌物污染等，但這些情況較少見，而且專業(yè)醫(yī)生比較容易鑒別。
二、蛋白尿的檢測方法
少量蛋白尿，大多沒有任何感覺；大量蛋白尿，尿中一般會出現(xiàn)泡沫，嚴(yán)重者類似于“啤酒花”。
蛋白尿的檢測方法目前有三種：
1、定性檢查：
也就是尿常規(guī)檢查，結(jié)果用陰性（-）或者陽性（+）來表示有或者沒有尿蛋白。如果陽性，還用1~4“+”來大致反映量的變化，“+”越多，表示尿蛋白越多。
尿常規(guī)檢查的優(yōu)點是價格低廉，簡便易操作，任何時候的尿液都可以做尿常規(guī)，作用特別適合做篩查。缺點是不準(zhǔn)確，微量的尿蛋白檢查不出來，個別情況下尿中沒有蛋白但結(jié)果是陽性（假陽性）。
2、定量檢查：
也就是常說的尿蛋白定量。留24小時的尿液，測尿蛋白的含量，由此計算出24小時的尿蛋白排泄量，正常值是尿蛋白定量不超過0.15g/24小時。
尿蛋白定量的優(yōu)點是，能夠量化，而且比較準(zhǔn)確，是判斷蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)。缺點是操作比較麻煩，如果尿量提供的不準(zhǔn)確直接影響檢驗結(jié)果。而且不太敏感，小量的蛋白尿可能測不出來。
留尿方法及測定尿量對淘寶華佗鎖精丸是真的嗎檢測結(jié)果影響很大，所以掌握留尿方法非常關(guān)鍵。具體方法是：
(1)、留尿之日早晨7時排尿，這次尿棄之不要；
(2)、7點以后至次日7時，期間24小時內(nèi)所有的排尿量，應(yīng)全部保留在干凈帶刻華佗鎖精丸度的容器內(nèi)。請注意，大便時的尿液也要收集。
(3)、次日7也要排尿，這次尿要全部留下。
(4)、將24小時內(nèi)所有的尿全部收集、混合、攪勻，記總量。
(5)、將混勻的24小時尿液取出10毫升，送化驗室檢測，并告知化驗室醫(yī)生總尿量。
(6)、夏天收集尿液應(yīng)加防腐劑。
一般來說，尿蛋白定量的多少能反映腎臟病的嚴(yán)重程度，是病情判定和療效判定的重要依據(jù)。
尿蛋白定量＞0.15g/24h為異常；
尿蛋白定量＜0.5g/24h為輕度蛋白尿；
尿蛋白定量0.5～3.5g/24h為中度蛋白尿；
尿蛋白定量＞3.5g/24h為大量蛋白尿。
3、尿蛋白肌酐比值：
隨機(jī)留取尿液，同時測尿中蛋白質(zhì)含量和肌酐含量，然后進(jìn)行比值。更敏感的方法是，測尿微量白蛋白的含量，然后再和尿肌酐含量做比值，稱尿微量蛋白肌酐比值。
正常值：尿蛋白/尿肌酐＜30mg/g；
微量蛋白尿：尿蛋白/尿肌酐30～300mg/g；
顯性蛋白尿：尿蛋白/尿肌酐＞300mg/g。
尿蛋白肌酐比值的優(yōu)點是，操作簡便，隨機(jī)一次尿液就可以測定，而且能量化，敏感性較高，尿中有少量的蛋白就能檢測到。是目前早期發(fā)現(xiàn)腎臟病最敏感的指標(biāo)，也是近些年大力推廣的尿蛋白檢測方法。指南推薦糖尿病和高血壓患者每年定期做尿蛋白肌酐比值，一旦升高，就意味著出現(xiàn)糖尿病腎病或者高血壓性腎臟病。
三、發(fā)現(xiàn)蛋白尿，還要明確原因
蛋白尿是腎臟損傷的結(jié)果，但僅憑蛋白尿，無法確定病因。
蛋白尿的常見原因，有原發(fā)于腎臟的疾病，稱原發(fā)性腎小球腎炎，比如IgA腎病、膜性腎病、微小病變型腎病等。但更多的情況是其他疾病導(dǎo)致的腎損傷，比如糖尿病腎病、高血壓性腎臟病、紫癜華佗鎖精丸吃了鼻塞臉紅性腎炎、狼瘡性腎炎、小血管炎性腎炎、痛風(fēng)性腎病、藥物性腎損害等。
臨床醫(yī)生會根據(jù)病史、化驗檢查等作出診斷，但確診往往需要腎穿做腎組織病理學(xué)檢查。
不同的原因，治療方法和預(yù)后都是不一樣的，明確原因非常重要。
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慢性腎臟病,尿蛋白,檢測,肌酐
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