1、麻黃細辛附子湯的傳奇
聽北京中醫(yī)藥大學的楊楨教授，講了一個麻黃細辛附子湯的傳奇。
那是2014年8月30日，北京的天悶熱悶熱的，楊楨老師門診來了一位50歲的大叔，他不是來看病的，只是來開3付中藥，麻黃細辛附子湯原方。
楊老師很奇怪，問：“你為什么要開這個方子？”
于是，大叔就講了一段長長的故事，整理如下：
“我在80年代的時候，有次感冒很厲害。每天午后發(fā)熱，一發(fā)熱醫(yī)生就給輸液。這樣持續(xù)了數(shù)天。有次輸液完去餐館吃飯，吃華佗鎖精丸正品在哪賣完飯后回單位，還沒進門呢，倒在了門外面。
緊急送到醫(yī)院，一量體溫40度，其他沒啥。但發(fā)熱難退，最后反復用冰袋和退燒藥片，高燒才退。然后開始全身疼痛，痛得啥也干不了，天天躺在床上，班也上不了，錢也花不少。
萬般無奈，后來自己在圖書館查《傷寒論》，覺得麻黃細辛附子湯對癥，就去某醫(yī)院找大夫開這個方子，卻被轟出去了。于是我自己想辦法抓了3付，喝后竟然痊愈了。從此我每年都要喝3付�！�
附子，以其子根的加工品入藥。辛、甘，大熱；有毒；歸心、腎、脾經(jīng)�；仃柧饶�，補火助陽，散寒止痛。
2、深度認識麻黃細辛附子湯
楊楨老師說麻黃細辛附子湯可以搞定很多奇奇怪怪的問題，它出自醫(yī)圣張仲景先生的《傷寒論》。
少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。（條文301）
組成：麻黃二兩（去節(jié)）細辛二兩 附子一枚（炮，去皮，破八片）
用法：上三味，以水ー斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
功能：溫陽散寒 。
主治：少陰病。素體陽虛，外感風寒表證。發(fā)熱，惡寒甚劇，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。
證治機理：本證是因素體陽虛，復感風寒所致。外受風寒，邪正相爭則惡寒發(fā)熱。
加之素體陽虛，故惡寒甚劇，其寒不解；神疲欲寐，脈不浮反沉微，更知陽氣虛弱。
此陽虛外感，表里俱寒之證。若純以辛溫發(fā)散，則因陽虛而無力作汗，或雖得汗必致陽隨液脫，治當助陽與解表并行。
方解：方以麻黃為君，取其辛溫，發(fā)汗散寒解表。以制附子為臣，取其大辛大熱，溫補陽氣，助麻黃鼓邪外出。
然麻黃發(fā)汗之力較峻，陽虛之人用之恐易損耗陽氣，與附子同用則無傷陽之弊，二藥相伍，相輔相成，為助陽解表的常用配伍。
細辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風散寒以助麻黃解表，又可鼓動腎中真陽之氣，以協(xié)附子溫里散寒，為佐助之用。
三藥并用，使外感風寒之邪得以表吃華佗鎖精丸對身體有副作用嗎散，在里之陽氣得以振奮，則陽虛外感可愈，為治表里俱寒、太少兩兩感之劑。（《方劑學》）
麻黃，干燥草質(zhì)莖入藥，性溫，味辛、微苦；歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，平喘止咳，利尿退腫。
細辛，以干燥全草入藥。辛，溫；有小毒；歸肺、腎、心經(jīng)。發(fā)散風寒，止痛，通鼻竅，溫肺止咳。
配伍意義：麻黃——開腠理；細辛——散浮熱；附子——固元陽。
配伍特點：本方以散寒解表與溫里助陽合法，辛溫并用，散不傷正，助陽解表。
辨證要點：本方為治療陽虛外感風寒表證之代表方，亦是助陽解表之基礎(chǔ)方。以惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點。
3、什么是少陰��？
楊楨教授曾在《方劑學》講座中，詳細講過少陰病，現(xiàn)把一些課件整理分享給大家：
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證，故微發(fā)汗也。(302條)
方藥組成：麻黃二兩（去節(jié)）,甘草二兩（炙）,附子一枚（炮，去皮，破八片）。
用法：上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。（305條）
方藥組成：附子二枚（炮，去皮，破八片）茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩。
用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
……
結(jié)合少陰病的條文可看出：
少陰病的最大特征是——神志淡漠，和（或）心率快（緩）。
楊楨老師說，對少陰病的理解，要透徹理解少陰病的總綱：少陰之為病，脈微細，但欲寐也（281條）。
臨床表現(xiàn)
1、從陰寒化（陰陰寒內(nèi)盛）：無熱惡寒，身踡臥，嘔吐，下利清谷，四肢厥逆，精神萎靡，小便清白，脈沉微。
2、虛陽外越（真寒假熱）：面赤，躁擾不寧，不惡寒。
3、從陽熱化（陰虛，水不制制火）：心煩不眠，口燥咽痛，舌紅少苔，脈細數(shù)。
柯韻伯先生的注解
太陽主表，病發(fā)于陽，故當發(fā)熱；少陰主里，病發(fā)于陰，只當內(nèi)熱。今始得寒邪，即便發(fā)熱，似乎太陽，而屬之陰者何？《內(nèi)經(jīng)》備孕期間我用了華佗鎖精丸曰：“逆華佗鎖精丸一次吃倆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉�！惫史礋岫}則沉也。
腎為坎象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪始得而內(nèi)侵，孤陽因得以外散耳。病在表脈浮者，可發(fā)汗可知（太陽病治法）；病在表脈沉者，亦不可不汗矣。然沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，亡陽則陰獨矣。
故用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子固元陽，則熱去寒起，亡可立待也。（因有內(nèi)寒，若發(fā)汗則陽隨汗脫，故用附子溫陽）
4、現(xiàn)代思考與應用
第一、本方能夠解決什么問題？
副交感神經(jīng)興奮時，心跳減慢減弱；
支氣管平滑肌收縮；
胃腸運動加強促進消化液的分泌；
瞳孔縮��；甲減等。
第二、如何辨陰陽？
交感副交感神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）的平衡是一種陰陽平衡。因為植物性神經(jīng)是貫通全身的，因此植物性神經(jīng)的癥狀也是遍及全身的。
除去像前述的那些癥狀之外，還會出現(xiàn)頭痛、頭暈、低燒、畏寒、高血壓、低血壓、嘔吐、便秘、腹瀉、失眠、耳鳴、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手腳發(fā)痛、肌肉跳動、胸部有壓迫感等癥狀。
楊楨教授經(jīng)過多年的科學研究與臨床實踐發(fā)現(xiàn)，一個僅有3味藥的麻黃附子細辛湯，可治療10大類35種疾病。
5、少陰病-高心病心衰一例
下面是楊楨老師門診的救治的一個患者案例：
丁某，女，63歲，4月19日就診。因上腹后背嚴重的疼痛要求其女、婿帶來就診。
患者病史敘述不清，所答非所問。說自己陰部氣味熏人，白帶多；頭迷糊，睡不醒；燒心，上腹痛，后上背至尾骨痛難忍；不想走路，怕冷，累，手腳抖動；咳嗽，喘氣；食欲好，大便稀溏，尿少。
望診：見患者神志清楚，臃腫肥胖，雙下肢高度腫脹。檢查血壓220/110mmHg。因而詢問高血壓多少年了，回答10余年，而且?guī)缀鯖]有吃藥，這二年總是迷迷糊糊。
舌脈：舌苔少華佗鎖精丸補陰還是補陽，白膩；脈沉，細數(shù)無力。
查體：右上腹壓痛明顯，腹軟。下肢按之深深凹陷，一直到足三里處。
遂告知患者家屬這是急診，可以轉(zhuǎn)診。言談中其女責怪不吃藥，圖省錢。又問我可不可以就在中醫(yī)門診治療。
知其貧困，不忍將其轉(zhuǎn)去急診。遂告訴她們，可以在中醫(yī)門診治療。
中醫(yī)診斷：水腫（少陰病）
西醫(yī)診斷：
1、原發(fā)性高血壓病（三期極高危）。
2、高血壓性心臟病，全心衰，心功能IV級。
3、高血壓性腦病。
處 方：炮附子10g 茯苓15g 干姜15g 生姜10g 懷牛膝30g 細辛3g 五味子5g 炙麻黃6g 豬苓15g 川牛膝15g 炒白術(shù)15g 車前子15g 川木通10g 滑石15g 澤瀉15g 益母草15g 炙甘草10g。
七付，水煎服
4月26日復診：患者思路清晰，反應靈敏，交流順暢。下肢水腫完全消失。其女可將患者手腕上的皮膚高高提起。
咳嗽消失，頭暈消失，無明顯心慌。以上所述各證，除后背尾骨疼痛外，沒有明顯其他不適。一周后，三天血壓在140/70mmHg左右。患者體重下降8斤。
其子陪同前來，全家歡天喜地。一周藥費僅僅二百多。繼續(xù)治療。
I 聲明信息：
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